北京疫情病例模板图/北京病例轨迹图

病历的内容有哪些?

病历都有的内容如下：首页；入院记录；出院记录；出院诊断证明；体温单；医嘱单；化验单；医学影像检查资料；特殊检查和治疗同意书；手术同意书；1手术及麻醉记录单；1病理报告单；1护理记录等内容。

病历主要包括客观病历资料和主观病历资料两大类。客观病历资料主要包括：门诊病历：记录患者在门诊就诊时的病情、诊断、治疗建议等信息。住院志：患者入院时的详细病情记录，包括主诉、现病史、既往史等。体温单：记录患者住院期间的体温、脉搏、呼吸等生命体征变化。

保险公司完整病历主要包括以下内容：病人的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、联系方式等，用于识别病人身份和后续沟通。病史记录：病人的既往病史，包括重大疾病的诊断记录和治疗过程。家族遗传疾病或长期服用药物等信息。近一段时间的健康状况，以及有无重大疾病预兆或迹象。

病历原件能拿走吗

病历原件是不可以带走的，但可以复印。病人来医院复印，需要向医院提交病人的身份证明原件和复印件；家属来医院复印，须向医院提交病人及家属身份证明原件、复印件和法定关系的证明材料或病人的委托书。 病历是病人治疗的历史档案，家属有权查看。医院无权拒绝。医院也无权篡改。

病历原件是不可以带走的，但可以复印。病人来医院复印，需要向医院提交病人的身份证明原件和复印件；家属来医院复印，须向医院提交病人及家属身份证明原件、复印件和法定关系的证明材料或病人的委托书。

病历原件原则上不能带走，只能获取复印件。在合法需求下，患者本人或其委托人以及死亡患者的法定继承人或其代理人有权申请复制或查阅病历资料。医疗机构需根据《医疗机构病历管理规定》执行，受理相关申请并提供服务。

医院的病历原件不能拿走，只能获取复印件。具体原因如下：法律规定：根据《医疗机构病历管理规定》，病历原件需由医疗机构进行保管，患者或其相关人员不能直接带走。合法获取途径：患者本人或其委托人，以及死亡患者的法定继承人或其代理人，有权申请复制或查阅病历资料。

法律分析：按照相关规定，病历由医院病案室管理，不能带走。但是可以带走复印件。医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务：（一）患者本人或者其委托代理人；（二）死亡患者法定继承人或者其代理人。

实习小白写大病历指导

实习小白写大病历的指导如下： 病历构成要点 一般情况：详细记录患者的生命体征、发育情况、营养状况等基本信息。 主诉：准确记录患者自述的主要症状或不适，这是病历的核心部分之一。 现病史：详细描述患者的病情，包括起病时间、症状演变过程、治疗经过等。

实习小白写大病历的指导如下：遵循书写规范：时间记录：采用24小时制，确保数据精确。格式要求：遵循医院或科室的病历书写规范，保持格式统一。确保内容全面：主诉：详细记录患者的主要症状，包括症状的出现、性质、程度、持续时间等。现病史：关注症状的变化、加重或缓解的因素，以及患者自行采取的治疗措施。

实习小白的实习大病历指南 面对实习期间的病历挑战，让我们一起聚焦于理解其核心内容与意义。病历，这看似普通的文档，实则是医学与法律交织的桥梁，记录着患者的详细病情，是医生决策的重要依据。

病历的书写要点

〖A〗、病历书写的六个基本要求如下： 客观性：病历应如实反映病人所患疾病的客观现象，不受个人主观意愿影响。这包括对病人病史的准确记录和对体征的客观描述。 真实性：病历应基于医师对病史的询问和体检结果，真实体现病人的病情陈述和有意义的关键体征。

〖B〗、病历书写的七大要点如下：精辟和正确地表达主诉：主诉是患者就诊时的主要症状或体征和发病期限。症状或体征在前，发病时限在后，通过主诉可引导医生对疾病的诊断思路。现病史：详细描述患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况。包括主要症状特点、发展变化情况、伴随症状、诊疗经过及结果等。

〖C〗、病历书写的六个要点要素包括：明确的标识信息：包括患者的姓名、年龄、性别等个人基本信息，以及住院号或门诊号等独立标识符，确保病历的唯一性和患者身份的准确识别。

〖D〗、真实性：病历必须真实地呈现患者的病情和医疗过程。医生应严格依据事实，不捏造、不隐瞒、不篡改，以保证病历的真实性。 准确性：病历书写要求医生准确无误地描述患者的病情、体征、诊断和治疗等信息，防止出现错误或遗漏。准确的记录对于正确诊断和治疗至关重要。

因疫情原因不能上班的证明怎么写

您好！我是___，由于因疫情原因现被隔离于___，故不能上班没有收入，特此提出申请证明，恳望批准！申请人：×××。×××年××月××日。写工作证明书时需要注意事项：签发工作证书时注意必要的格式。必须在工作证明上加盖“新印章”，即收入证明复印件无效。

疫情期间无法工作情况说明 如因当地政府采取交通管制或集中隔离的，需提供经当地政府、村委会、居委会等盖章的相关文件。因疑似或确诊感染新型冠状病毒进行隔离治疗的，需提供医院出具的相关检查报告、隔离证明等。

写明无法上班的原因即可。例如：兹证明某孕妇，身份证号码：XXX，系我公司员工，且前根据国务院突发公共卫生事件应急预案规定，结合某地当前疫情防控形势，决定：自20某年某月某日某时起，启动重大突发公共卫生事件一级响应且无法正常工作。单位名称：某某公司。